世界衛生組頒布的《世界殘疾報告》指出,每個人在一生中的不同階段都要經歷功能性障礙,這也就意味著康復醫療的工作與每個人息息相關。
“有時去治愈,常常去安慰,總是去幫助”,從醫學角度來講,很多疾病不能完全治愈。有學者提到,92%的疾病會遺留下來各種類型的功能障礙🪱,這些問題的不能通過藥物解決😵💫,必須需要借助康復醫療👩🦯。
但這並不意味著康復具有神奇的作用🤷🏽♀️,可以化腐朽為神奇。康復是用一種科學的方式最大程度地幫助患者在現有的條件下去一點一點恢復身體機能👩🏽✈️,在這個過程中💾,給他們友好的環境💅🏿,讓他們可以享受生活,與疾病友好相處,從而發揮個人潛能、實現自身價值。
康復也許無法治愈患者的疾病,但是它可以治愈他們的生活!
險些成為“植物人”,康復讓這個年輕人重返社會
三十一歲的大川在一場車禍之後🤽♂️,重度顱腦損傷🟨、左額顳腦挫裂傷🧑🍳,有腦出血和蛛網膜下腔出血的症狀。同時伴有多發肋骨骨折,肺部感染🖖🏿,泌尿系統感染🆗。
他在經過醫院醫生一系列搶救之後,暫時脫離了危險,但仍然處於昏迷狀態。醫生判斷,他有可能會長期處於植物人狀態。
繼續在醫院接受治療⏭,似乎對他的狀況改善沒有明顯的作用👃。昏迷中♛,他被轉入到北京康復治療手段最完善,並且唯一設置了ICU病房的康復專科醫院——北大醫療康復醫院。
在北大醫療康復醫院🏓,醫生對他的身體狀況做了全面的評估,結合與手術主管醫生的溝通,最後為他製定了一套早期治療方案:改善腦代謝、腸內營養👲🏻、預防肺部感染、預防深靜脈血栓及對症支持治療,同時進行高壓氧治療,床旁康復訓練。
大川在重症監護室接受完這一系列的治療之後,奇跡般地蘇醒👩🏿⚕️。這讓他孕期中的妻子看到了一絲希望。
一個月後,大川病情趨於穩定,開始由 ICU 病房轉至普通病房繼續進行綜合康復治療。在後續的康復治療中,他接受了高壓氧治療、PT一對一徒手治療、康復踏車訓練🧑🏻🦱👨🏽💼、器械運動訓練、OT特殊手法治療、ST言語治療、中醫針灸治療等。
在這個過程中,大川開始懵懵懂懂地有了意識❌,但思維仍有點混亂,雙腿活動不利索🍞。在認知訓練的時候🤤,大川仍然無法適應身體的狀況🪦,情緒有明顯波動。
北大醫療康復醫院高壓氧艙
遭受突如其來外傷的人會有不同程度的心理創傷。“感到自己像是個顫抖的怯懦軀殼,絕望張開它的血盆大口✨,恐懼凍結了分毫的歡愉。這不過是場非贏不可的戰鬥,沒完沒了”,一位患者在一篇記錄創傷的博客中曾經這樣寫道🚶🏻♀️➡️。
北大醫療康復醫院的康復醫生對這種創傷後的心理狀態非常了解,他們知道這個階段需要給大川一系列心理治療,幫助他從心理上來適應新的身體狀態和環境。同時分階段製定康復的小目標,一點一點幫助他恢復🧛🏻♀️。
在不同的康復治療階段🧑🏻💼,醫生都會對他進行全面評估,包括數據分析、風險評估等,隨後再根據評估結果🍄,幫助他製定下一個階段的康復方案。
經過一系列科學系統的治療,大川的康復效果非常令人驚奇🧚。
三個月後,大川基本上能夠自主活動,神誌清楚,言語清晰。他已經可以出院回家啦。但是仍然需要繼續接受門診康復治療🤔,這還需要持續一段時間📳。雖然康復之路是漫長的,但大川和他的妻子對未來充滿了信心。
在中國👩🏻🦽➡️,康復的價值僅浮出冰山一角
對於從未接觸過康復理念的人來說,大川的故事聽上去很神奇。
但他的康復醫生還是願意從更理性的層面看待這個案例:“這件事情並不能表明康復能夠起死回生,有神奇療效。大川的康復效果好,一方面是因為他本身的身體素質較好,而且很年輕,組織活力和恢復性很高🤟🏼,所以康復效果會比一般人好些🧑🏼💼。另一方面,大川的整個搶救和康復治療都很及時,沒有耽誤寶貴的時間。不過科學的康復還是病人從病態重返社會的重要橋梁。”
那麽究竟如何更全面地認識康復的意義?
WHO對康復的定義是:康復是指綜合地🚊、協調地應用醫學的⬆️、教育的、社會的、職業的各種方法,使病🤾🏼♂️🙆🏼♀️、傷、殘者(包括先天性殘)已經喪失的功能盡快地🕞、能盡最大可能地得到恢復和重建,使他們在體格上、精神上✧🙎🏻、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復🤾♂️,使他們重新走向生活,重新走向工作,重新走向社會🧷。所以,康復不僅針對疾病而且著眼於個人🩸,從生理、心理🎙、社會層面👩⚕️,對其進行全面康復治療😚。
這中間有兩層含義,一層含義是提升患者的生存質量,通過康復治療幫助他們恢復喪失的功能;二是提升患者的生活質量,通過心理輔導幫助他們重新走向社會。
中國目前存在著巨大的康復需求👆🏻。一項調查顯示🦥,目前中國有8000多萬殘疾人,其中有5000多萬需要接受康復治療。
以腦卒中為例,發達國家的致殘率是30%,而這個數字在中國則是75%⚫️。據衛計委統計,我國目前存活的腦卒中患者約1200萬人🧖🏼♀️,並且以每年200萬人的速度增長。隨著人口老齡化趨勢的加劇👰🏻♂️💅🏼,預計到2030年,將有3200萬存活的的腦卒中患者。如此龐大的腦卒中患者群👍🏻,絕大部分都需要系統化的康復訓練。
除了對患者生活質量有重要意義之外,康復在衛生經濟中的價值也不容忽視🫰🧑🧒。
北大醫療康復醫院管理有限公司CEO方明宇在一場演講中曾經算過這樣一筆賬:北京地區一位腦血管病致癱瘓的患者家庭主要支出每年大概在10萬以上,這其中包括⁉️:手術費用要3萬~10萬元👩🏼🍳,全職護工每年72000元,這還不包括可能的並發症產生的費用。
“如果癱瘓的患者能在窗口期得到科學系統的治療🫶🏼💃🏻,按照康復的平均水平,也就是臨床上經過發達國家驗證的,可以恢復到正常功能的70%,這意味著他可以生活自理不用護工,可以營造社會價值🙆♀️,同時增加家庭的收入👭,也提高了生活質量,像接近正常人一樣地生活。”方明宇說🪘。
中國康復治療的春天🧧,還需要時間和努力去爭取
藤澤茂子教授在北大醫療康復醫院的帶教工作被安排的很滿,實際上她也十分享受這種縝密的😄,親臨一線的帶教工作🏵。
藤澤茂子教授在日本慶應大學康復中心從事過 25 年的臨床康復工作 ,曾任日本慶應大學康復科主任 , 主管康復業務和科室運營管理工作,並且在中國康復研究中心擔任培訓與指導工作♣️。她受北大醫療康復醫院的邀請👨🏿🎨,全職在這裏為他們的康復師做一線的帶教培訓😺。
中國康復領域發展緩慢的背後,是中國專業康復人才的嚴重匱乏😌,這兩者互為因果。目前,中國並沒有一套成熟的康復人才培養機製🛋,而傳統的康復治療師大多都只受過一些中醫推拿的培訓。
中醫康復的傳統手法是正骨推拿,而西醫康復是從臨床出發,進行物理治療、作業治療、言語治療、運動損傷康復等🚴🏻♀️,二者各有所長。從迅速學習和培養人才的方式來講,西醫康復更有優勢🎏,因為西醫從循證醫學的角度出發,研究方式更加科學🧝🏽♀️,便於新人學習𓀎🙅♂️,而從商業的角度來講🚓,這樣的培養方式便於日後大規模復製。但不可否認,祖國傳統醫學在“康復”中也有著自己獨特的效果🪩。
目前北大醫療康復醫院正在與外部聯合培養人才👩🎓,已經和高校建立了人才培養合作關系👨💻。
除了人才之外🙀👣,康復也是一個嚴重依賴設備的領域🎾。在康復設備方面,北大醫療康復醫院配備了成人和兒童專用康復機器人🧍🏻♂️、大型高壓氧艙群、水療池等康復設備🥛、設施,同時還配備了三維步態分析等綜合康復評定設備以及3.0T核磁等先進影像檢查設備。
在這些設備中😣🙎🏼,最吸引患者和參觀者的是康復機器人😣。病人在使用機器人之前要在機器上輸入身高🕓、體重、年齡、性別🧗🏿♀️、腳的大小等一系列數據,機器根據數據💁🏽♂️,綜合測算出特定病人的身體條件⛓️💥,生成符合病人的步態模式🚵🏻♀️♓️。
病人上機器之後🚣🏻♀️,通過顯示器可以看到其髖、膝👧、踝關節部位機器設定的用力狀態和實際病人發力情況🤸🏻♀️,以此判斷設定是否合理🥗,也可以看出病人的恢復狀況🧜🏽♀️🦚。為了提高病人訓練的趣味性和主觀能動性🚴🏼,側面有一個可以旋轉的小球,可以供病人一邊走路,一邊踢球。除此之外♌️🐅,機器前方有一個大的屏幕,病人可以看電影、也可以連接機器上的攝像頭,查看自己的步態。
康復師介紹說,兒童有點特殊,兒童的僵硬度和抗阻力比成人大☎,而且很多兒童因為疾病原因出生後甚至沒有過步行經驗,所以對於兒童的康復機器會更加註重步態。康復師也會在一旁時時關註,提高其註意力,以此來保證兒童的安全🪣。
中國的康復剛剛起步⇢📹,從人才的教育培養,執業證照的考試和頒布,機構的設置,醫保的支持👨🏿🚀,康復器械的工藝等各個方面都需要長足的進步🧎🏻❣️,需要大量資本和人才的註入🤦🏿♂️。醫保在今年3月新增近20項康復項目,從這個角度來講,國家在通過宏觀結構調整,來提升康復在醫學中的位置。
這一切✖️,只是剛剛開始。
轉自網易新聞,鏈接http://3g.163.com/touch/article.html?channel=all&qd=hovo&offset=1&docid=C8VL98QV900198R0&clickfrom=r